宮古地域 (ｸﾚｼﾞｯﾄ・口振手続）入力フォームお客様コード例）01-23-456-789 「検針のお知らせ」や「ガス料金のお知らせ」に記載されています お名前 ※必須例）山田 太郎フリガナ ※必須例）ヤマダ タロウ郵便番号例）012-3456都道府県 ※必須 沖縄県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 市区町村 ※必須番地・屋号等 ※必須電話番号 ※必須例）012-345-6789、012-3456-7890メールアドレス ※必須注) ＊半角英数字のみ ＊確認の為2回ご入力願いますお手続きの内容 ※必須 ①ｸﾚｼﾞｯﾄ払の申込み（新規） ②ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞの変更 ③口座振替の申込み（新規） ④口座の変更 ・他支払方法からｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞ払へ変更する場合は① ・ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄ払のｶｰﾄﾞや名義の変更は② ・他支払方法から口座振替へ変更する場合は③ ・口座振替の引落口座などの変更は④ご利用金融機関（口座振替の場合のみ選択）沖縄銀行琉球銀行沖縄海邦銀行コザ信用金庫沖縄県労働金庫JAおきなわゆうちょ銀行＊上記の金融機関のみのご利用となります。 (専用用紙を送ります） ＊ｸﾚｼﾞｯﾄ払いの場合は選択しないでください。備考 確認画面へ
